Πότε πρέπει να κάνω εξωσωματική γονιμοποίηση;

20 Νοεμβρίου 2012


O κ. Αλέξανδρος Δ. Τζεφεράκος, μαιευτήρας - γυναικολόγος, Διευθυντής του Κέντρου Εξωσωματικής Γονιμοποίησης του μαιευτηρίου «ΡΕΑ», μας εξηγεί σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να απευθύνεται ένα ζευγάρι στον ειδικό και ποιες μεθόδους επιστημονικές υπάρχουν πλέον στη διάθεσή του.

Με την οικονομική κρίση να «χτυπά» ένα από τα πιο ευαίσθητα πεδία των Ελλήνων, την γονιμότητά τους, οι μέθοδοι της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής βρίσκονται δραματικά στο προσκήνιο. Ένα στα επτά ζευγάρια εκτιμάται από τους ειδικούς ότι αντιμετωπίζει προβλήματα υπογονιμότητας. Κάθε χρόνο περίπου 5.000 μωρά έρχονται στον κόσμο με τη βοήθεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Για ποιους λόγους γίνεται εξωσωματική γονιμοποίηση;

Ο ειδικός προκειμένου να κατευθύνει ένα ζευγάρι προς την τεχνική της εξωσωματικής γονιμοποίησης πρέπει να έχει τις εξής συγκεκριμένες ενδείξεις από τη γυναίκα: α) Σάλπιγγες (προβλήματα διαβατότητας και λειτουργικότητας), β)ωοθήκες (βαριά προβλήματα ανωορρηξίας), γ) Ενδομητρίωση. Επίσης, αντίστοιχες ενδείξεις από τον άνδρα: α) Βαριά προβλήματα σπέρματος, β) Αζωοσπερμία (με βιοψιακό υλικό από τον όρχι), γ)Διαταραχές στύσης.

Τέλος, σε ό,τι αφορά και τους δύο αποτελούν ενδείξεις η αποτυχία απλών μεθόδων τεχνητής αναπαραγωγής (σπερματέγχυση ) για αντιμετώπιση προβλημάτων ενός εκ των δύο, η αγνώστου αιτιολογίας υπογονιμότητα που δεν ευοδώθηκε με απλές μεθόδους, οι κληρονομικές παθήσεις για τις οποίες πρέπει να γίνει προεμφυτευτική διάγνωση (preimplantation diagnosis) , όπως ζευγάρι που και οι δύο έχουν στίγμα μεσογειακής αναιμίας , ιστορικό παιδιού με κυστική ίνωση ή αιμορροφιλία κλπ και η προσπάθεια γονιμότητας με δωρεά ωαρίων ή εμβρύων ή παρένθετη μητέρα που μένει έγκυος για κάποιο ζευγάρι.

Γιατί και πόσα ζευγάρια καταλήγουν στην εξωσωματική ενώ δεν θα έπρεπε;

Ο Ιπποκράτης έλεγε «ιατρός αδόλεσχος επί νόσω νόσος» , δηλαδή αν ο γιατρός δεν είναι τίμιος είναι βαρύτερη αρρώστια από την πάθηση του ασθενούς . Είναι λοιπόν πολύ σημαντική αυτή η παράμετρος. Δεν πρέπει τα ζευγάρια  να οδηγούνται χωρίς τις επιστημονικές ενδείξεις σε προσπάθεια εξωσωματικής γονιμοποίησης ακόμη.

Μάλιστα όταν έχουν υψηλό άγχος για την δυσκολία σύλληψης και εθελοντικά επιλέγουν την εξωσωματική γονιμοποίηση η σωστή ψυχολογική υποστήριξη θα τα προστατέψει από περιττές ταλαιπωρίες.

Δυστυχώς δεν υπάρχουν επαρκή κι αξιόπιστα στοιχεία αλλά η ενημέρωση από τα ΜΜΕ και από το διαδίκτυο αλλά και από τους ειδικούς επιστήμονες (γυναικολόγους , ουρολόγους , ενδοκρινολόγους, εμβρυολόγους , ψυχολόγους κλπ)  μάλλον περιορίζουν  το ποσοστό των ζευγαριών που καταλήγουν σε ειδικό εξωσωματικής χωρίς να το χρειάζονται.

Πόσο επιβαρύνει τον οργανισμό μιας γυναίκας η εξωσωματική με τις νέες μεθόδους συγκριτικά  με τις μεθόδους που ακολουθούσατε παλαιότερα;

Οι επιβαρύνσεις ακόμα και με τις παλαιές φαρμακευτικές αγωγές δεν έθεταν τις γυναίκες  σε υψηλότερο κίνδυνο για κάποιες παθήσεις σε σχέση με άλλες γυναίκες που δεν έκαναν εξωσωματική γονιμοποίηση. Ακόμη και γυναίκες που θεραπεύτηκαν από καρκίνο ωοθηκών ή μαστών μπορούν όταν το επιτρέψει ο ογκολόγος τους και εφ όσον έχουν κρυοσυντηρήσει ωάρια να κάνουν εξωσωματική γονιμοποίηση και να κάνουν παιδιά. Στη σύγχρονη θεραπευτική προσέγγιση υπάρχει πιο βαθιά μελέτη του γυναικείου οργανισμού και μέθοδοι εξωσωματικής γονιμοποίησης ακόμα και χωρίς φάρμακα σε φυσικό κύκλο για οργανισμούς με προδιάθεση σε κάποια νοσήματα.

Ποιες νέες μέθοδοι ακολουθούνται;

Η μεγάλη εξέλιξη της ψηφιακής τεχνολογίας έχει αλλάξει σημαντικά τη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Είναι ενδεικτικό π.χ ότι πλέον έχουν υψηλότερη αξιοπιστία οι εμβρυολογικές καλλιέργειες καθώς και οι συνθήκες εκκόλαψης των εμβρύων έχουν βελτιωθεί πολύ με τους σύγχρονους κλιβάνους.  Είναι εφικτή η ψηφιακή ενημέρωση των ειδικών,  με sms  όλο το 24ωρο , επίσης υπάρχει πλέον η δυνατότητα του time lapse ώστε με βιντεοφωτογραφική παρακολούθηση της ανάπτυξης των εμβρύων να μπορούμε να επιλέξουμε για εμφύτευση στην γυναίκα αυτά που έχουν τον σωστό και ομαλό ρυθμό ανάπτυξης. Η υποβοηθούμενη εκκόλαψη με laser (assisted hatching ) και οι προεμφυτευτικοί έλεγχοι με βιοψία βλαστομεριδίων ή βλαστοκύστεων για χρωμοσωμικά και γονιδιακά νοσήματα είναι ήδη καθημερινή πρακτική.

Η οικονομική κρίση αποτρέπει τα ζευγάρια να κάνουν εξωσωματική;

Στο καινούργιο  μαιευτήριο «ΡΕΑ» έχουμε την τύχη να υποστηριζόμαστε με τις παραπομπές ζευγαριών από 700 γυναικολόγους συνεργάτες  της κλινικής και έχουμε έντονη αναπτυξιακή δυναμική. Ωστόσο,  στο χώρο  της εξωσωματικής  υπάρχει μείωση κατά 40% περίπου στους κύκλους αναπαραγωγής σε σύγκριση με τα προηγούμενα χρόνια –κι αυτό παρά τις μειωμένες τιμές.
ΜΟΙΡΑΣΟΥ ΤΟ! :
ΡΩΤΗΣΤΕ ΤΟΥΣ ΕΙΔΙΚΟΥΣ
ΡΟΗ ΕΙΔΗΣΕΩΝ