Στένωση αορτικής βαλβίδας, μονόδρομος το χειρουργείο;

16 Μαρτίου 2013

Η στένωση αορτικής βαλβίδας είναι η συχνότερη επίκτητη ασθένεια της καρδιάς. Μέχρι πρόσφατα η χειρουργική θεραπεία ήταν η μοναδική λύση για το πρόβλημα, όμως η σύγχρονη ιατρική προσφέρει και εναλλακτική οδό.


Γράφει ο κύριος Γεώργιος Λάζαρος, επιμελητής Α’ Πανεπιστημιακής Καρδιολογικής Κλινικής του νοσοκομείου «Ιπποκράτειο»


Τι είναι η στένωση της αορτικής βαλβίδας και πόσο συχνή είναι;


Η αορτική βαλβίδα είναι η καρδιακή βαλβίδα που χωρίζει την αριστερή κοιλία της καρδιάς από την αορτή. Η αορτή είναι η κεντρική και μεγαλύτερη αρτηρία του ανθρώπινου οργανισμού και εξασφαλίζει την οξυγόνωση (θρέψη) των περιφερικών ιστών. Με την πάροδο του χρόνου ορισμένα άτομα για διάφορους λόγους οι οποίοι δεν έχουν απόλυτα κατανοηθεί (όπως γενετική προδιάθεση, ρευματοπάθειες, αυξημένα λιπίδια στο αίμα), η βαλβίδα αρχικά εμφανίζει εκφύλιση, σκλήρυνση,  ασβέστωση και τελικά στένωση.


Πόσο συχνή είναι η στένωση της αορτικής βαλβίδας και ποια είναι τα συμπτώματα που προκαλεί;


Η στένωση της αορτικής βαλβίδας αποτελεί τη συχνότερη νόσο των καρδιακών βαλβίδων στο δυτικό κόσμο. Περίπου το 5% των ατόμων ηλικίας μεγαλύτερης των 75 ετών πάσχει από σοβαρή στένωση αορτικής βαλβίδας, Τα συμπτώματα της βαλβιδοπάθειας είναι η στηθάγχη (πόνος στο θώρακα από ισχαιμία της καρδιάς), η συγκοπή (λιποθυμία) και η δύσπνοια αρχικά στην προσπάθεια και μετά σε ηρεμία. Από την στιγμή που θα εμφανιστούν τα συμπτώματα η βαλβίδα θα πρέπει να αντικατασταθεί.


Πώς γίνεται η διάγνωση;                         


Η διάγνωση τίθεται από το ιστορικό σε συνδυασμό με τη ακρόαση καρδιακού φυσήματος. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα, η ακτινογραφία θώρακα και κατά κύριο λόγο το υπερηχογράφημα της καρδιάς θα επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Με τους υπερήχους καρδιάς εκτός από τη διάγνωση της στένωσης της βαλβίδας αξιολογείται και η σοβαρότητα της.


Υπάρχει θεραπεία;


Μέχρις σήμερα δεν έχει βρεθεί κάποια θεραπεία με φάρμακα που να επιβραδύνει ουσιαστικά την εξέλιξη της στένωσης της βαλβίδας. Η θεραπεία εκλογής για τη σοβαρή συμπτωματική στένωση της αορτικής βαλβίδας είναι η αντικατάσταση της είτε χειρουργικά (που αποτελεί την καθιερωμένη αντιμετώπιση), είτε τα τελευταία χρόνια σε επιλεγμένους ασθενείς, διαδερμικά.


Σε ποιους ασθενείς απευθύνεται η διαδερμική αντικατάσταση της βαλβίδας και ποια είναι τα πλεονεκτήματα της;


Η διαδερμική αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας (γνωστή και σαν TAVI) αρχικά απευθυνόταν σε ασθενείς οι οποίοι λόγω πολλαπλών προβλημάτων υγείας κρινόταν ανεγχείρητοι. Με τη συσσώρευση εμπειρίας ωστόσο οι ενδείξεις της επεκτείνονται και στους υψηλού χειρουργικού κινδύνου ασθενείς. Με τη διαδερμική μέθοδο μια βιοπροσθετική βαλβίδα (από βόειο ή χοίρειο περικάρδιο) προωθείται μέσω της μηριαίας αρτηρίας (στο πόδι) ή εναλλακτικά της υποκλείδιας αρτηρίας (στο θώρακα) στη θέση της ασβεστωμένης βαλβίδας, χωρίς να απαιτείται η αφαίρεση της τελευταίας. Η επέμβαση πραγματοποιείται από εξειδεικευμένους επεμβατικούς καρδιολόγους χωρίς διάνοιξη του θώρακα και η απαιτούμενη νοσηλεία είναι ολιγοήμερη. Για την επέμβαση συνήθως δεν απαιτείται γενική νάρκωση και διαρκεί συνήθως λιγότερο από 2 ώρες.


Είναι εξίσου αποτελεσματική και ασφαλής η διαδερμική αντικατάσταση με την κλασική χειρουργική θεραπεία;


Η σχετικά μικρή χρονική περίοδος εφαρμογής της μεθόδου παγκοσμίως (<10 έτη), δεν επιτρέπει ακόμα εξαγωγή ασφαλών συμπερασμάτων για τη μακροχρόνια αποτελεσματικότητα της. Τα βραχυ- και μεσοπρόθεσμα αποτελέσματα είναι ιδιαίτερα ελκυστικά, αν ληφθεί υπόψη ότι απευθύνεται και εφαρμόζεται σε επιβαρυμένους και ηλικιωμένους ασθενείς που κρίνονται ανεγχείρητοι ή υψηλού κινδύνου με τη χειρουργική μέθοδο. Σύμφωνα με τα αρχικά δεδομένα από τις πρώτες διεθνείς μελέτες η νέα τεχνική αποδείχτηκε ανώτερη από την φαρμακευτική αγωγή και ισάξια με την χειρουργική, τουλάχιστον στις ομάδες ασθενών που μελετήθηκε.

ΜΟΙΡΑΣΟΥ ΤΟ! :
ΡΩΤΗΣΤΕ ΤΟΥΣ ΕΙΔΙΚΟΥΣ
Νικη***** ****
21:12 Σάββατο 24/09/2016
μετά από επεμβαση αντικατάστασης αορτικής βαλβιδας πως είναι η ψυχολογική κατασταση του ασθενηκαι όταν περάσουν δυο τρεις μήνες
ΡΟΗ ΕΙΔΗΣΕΩΝ
Γιατί δε φεύγουμε από σχέσεις που μας κάνουν κακό
Καλησπερα σας ειμαι 25 χρονων και εχω μια...
Σχέση: Όταν ο άνδρας δε θέλει να είστε συνέχεια μαζί
Καλησπερα σας ονομαζομαι εφη και ειμαι 33...