Τι είναι και πώς θεραπεύεται η τενοντίτιδα;

20 Φεβρουαρίου 2013


Μια από τις πιο συχνές αιτίες επίσκεψης στο ορθοπαιδικό ιατρείο είναι ο πόνος στην περιοχή του ώμου και η διάγνωση που συχνά τίθεται είναι τενοντίτιδα ή περιαρθρίτιδα του ώμου. Ο κύριος Γιώργος Παπαδημητρίου, Χειρουργός- Ορθοπεδικός, μας εξηγεί όλα όσα πρέπει να γνωρίζουμε.



Γράφει ο Γιώργος Παπαδημητρίου


-Τι είναι η τενοντίτιδα του ώμου;


Ο όρος τενοντίτιδα ή θυλακίτιδα ή -με έναν παλαιότερο τρόπο- περιαρθρίτιδα του ώμου, χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια φλεγμονή μιας συγκεκριμενης περιοχής του ώμου που προκαλεί συγκεκριμένα συμπτώματα. Η σωστή ορολογία είναι συνδρομο υπακρωμιακής προστριβής.


-Ποιο ακριβώς είναι το πρόβλημα;


Ο ώμος είναι μια άρθρωση με πολύ μεγάλο εύρος κίνησης, στην οποία συμμετέχουν η κεφαλή του βραχιονίου και η ωμογλήνη της ωμοπλάτης. Η επαφή μεταξύ των δύο οστικών δομών είναι μικρή. Σημαντικό ρόλο στην σταθεροποίηση και την ομαλή κίνηση παίζουν οι τένοντες που σχηματίζουν μια σύνθετη δομή που ονομάζεται ανατομική περιχειρίδα ή στροφικό πέταλο ή απλώς στροφείς του ώμου (rotator cuff). Το σύμπλεγμα των τενόντων αυτών, μαζί με έναν θύλακο που τους προστατεύει, κινείται ομαλά σε έναν χώρο μεταξύ της κεφαλής του βραχιονίου και το ακρωμίου (άκρη του ώμου).


Υπάρχουν όμως περιπτώσεις, κατά τις οποίες ο χώρος αυτός στενεύει με αποτέλεσμα οι τένοντες και ο θύλακος να φλεγμαίνουν. Η φλεγμονή με τη σειρά της διατείνει τους τένοντες και έτσι ο χώρος γίνεται ανεπαρκής. Οι τένοντες κάθε φορά που κινούνται προσκρούουν στην κάτω πλευρά του ακρωμίου και έτσι δημιουργείται το σύνδρομο υπακρωμιακής προστριβής.


-Ποιες είναι οι αιτίες της πάθησης;


Οι αιτίες είναι διαφόρων ειδών. Σε μερικά άτομα η ανατομία της περιοχής και ειδικά του ακρωμίου είναι τέτοια που να αφήνουν πολύ στενό υπακρωμιακό χώρο. Η κακή στάση του σώματος, ιδίως σε άτομα που έχουν την τάση να «ρίχνουν» τους ώμους προς τα εμπρός, επιτείνει το πρόβλημα. Σε αυτές τις περιπτώσεις αρκεί μια απλή κίνηση, όπως το χτένισμα των μαλλιών ώστε να φέρει τους στροφείς του ώμου σε πρόσκρουση κάτω από το ακρώμιο.


Άλλες φορές ένας τραυματισμός μπορεί να δώσει αρχή σε ένα φαύλο κύκλο φλεγμονής – πόνου- διάτασης του θυλάκου και των τενόντων.Επίσης η φλεγμονή μπορεί να είναι αποτέλεσμα χρόνιας κόπωσης ειδικά σε ανθρώπους που έχουν δραστηριότητες με το χέρι πάνω από το κεφάλι για πολλή ώρα.


-Τι συμπτώματα έχει το σύνδρομο αυτό;


Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν: πόνο στον ώμο που μπορεί να επεκτείνεται και στο άνω 1/3 του βραχίονα, πόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου, ιδίως όταν ακουμπά ο πάσχων ώμος στο στρώμα και περιορισμό του εύρους κίνησης όπως: α)απαγωγή, δηλαδή ο ασθενής δυσκολεύεται να σηκώσει το χέρι και β) έσω στροφή , δηλαδή ο ασθενής δεν μπορεί να ακουμπήσει το χέρι του στη πλάτη του ( οι κυρίες δεν μπορούν να φτάσουν το κούμπωμα του στηθόδεσμου). Η κλινική εξέταση θα πρέπει να είναι ενδελεχής ώστε να αποκλειστούν άλλες παθολογίες που προκαλούν περίπου τα ίδια συμπτώματα


-Ποιες εξετάσεις χρειάζονται εξετάσεις;


Ο ακτινολογικός έλεγχος είναι χρήσιμος για να ελεγχθεί η ανατομία των οστών της περιοχής αλλά και για διαπιστωθεί αν υπάρχει εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στους τένοντες οπότε τίθεται διάγνωση ασβεστοποιού τενοντίτιδας. Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί η ενδεχόμενη ρήξη των τενόντων των στροφέων, πράγμα που αλλάζει τη βαρύτητα της κατάστασης.


-Ποια είναι η θεραπεία;


H θεραπεία περιλαμβάνει κάποια απλά βήματα όπως η ανάπαυση με ανάρτηση του πάσχοντος χεριού, η αποφυγή των κινήσεων που επιβαρύνουν την τενοντίτιδα,  όπως οι εργασίες με το χέρι πάνω από το κεφάλι, ύπνος στο πλευρό που πονάει, άρση βάρους κλπ., η παγοθεραπεία( 15 με 20 λεπτά ανά ημέρα) και η θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπου δεν υπάρχουν αντενδείξεις στη χρήση των φαρμάκων αυτών. Η θεραπεία με τα φάρμακα αυτά δεν θα πρέπει να διαρκεί πάνω από 10 ημέρες. Αν δεν επιτύχουμε ύφεση των συμπτωμάτων, περνάμε σε ασκήσεις που σκοπό έχουν να «ανοίξουν» τον υπακρωμιακό χώρο. Χρήσιμη μπορεί να είναι και η φυσικοθεραπεία.


Σε περίπτωση αποτυχίας όλων των παραπάνω μπορεί να γίνει μια έγχυση κορτιζόνης σε συνδυασμό με τοπικό αναισθητικό στον υπακρωμιακό χώρο.Αν η συμπτωματολογία του συνδρόμου είναι πολύ έντονη, η ένεση μπορεί να είναι και πρώτη θεραπευτική επιλογή. Η δράση της κορτιζόνης περιορίζεται τοπικά,οπότε και αποφεύγονται οι ανεπιθύμητες ενέργειες που έχει η συστηματική χορήγηση.


-Είναι απαραίτητο το χειρουργείο;


Η απάντηση είναι ναι. Θα πρέπει όμως να σημειώσουμε ότι στην μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων η συντηρητική θεραπεία έχει άριστα αποτελέσματα. Στις περιπτώσεις όμως που υπάρχουν ανατομικά προβλήματα (ακρώμιο τύπου ΙΙ ή ΙΙΙ) ή στις λίγες περιπτώσεις αποτυχίας της συντηρητικής αγωγής, η χειρουργική θεραπεία έχει ένδειξη. Η επέμβαση που γίνεται ονομάζεται υπακρωμιακή αποσυμπίεση και εκτελείται αρθροσκοπικά, που σημαίνει εξαιρετικά μικρές τομές, της τάξεως του 1εκ., και ταχεία αποκατάσταση. Οι ασθενείς απαλλάσσονται από τον πόνο σχεδόν άμεσα, ενώ μέσα σε 15 ημέρες με την βοήθεια ενός εξειδικευμένου προγράμματος αποκατάστασης, ανακτούν το πλήρες εύρος κίνησης του ώμου.

ΜΟΙΡΑΣΟΥ ΤΟ! :
ΡΩΤΗΣΤΕ ΤΟΥΣ ΕΙΔΙΚΟΥΣ
ΜΑΡΙ***** ****
16:42 Τετάρτη 28/09/2016
Kαλησπερα Εχει ενα μηνα που ποναει η μεση μου μετα απο σηκωμα βαρους και πλεον ο πονος εχει φτασει μεχρι πισω στη γαμπαΠοναω επισης σαν νευρο που διαπερναει το νιωθω στους προσαγωγους και σημερα ξαφνικα εχει πρηστει και το χερι μου το αριστερο οχι η παλαμη ουτε ο καρπος το υπολοιπο χερι χωρις τον ωμο Εχει 2 μερες που παιρνω τα χαπια τα arcoxia των 120 mgΤι μου συμβαινει και ποναω παντουΔε μπορω πλεον να κοιμηθω
Μαιρ***** ****
09:04 Κυριακή 27/07/2014
Ειμαι 54 ετών και εδώ και λίγο καιρό κάθε πρωί οταν ξυπνάω εχω έναν πόνο στον αντίχειρα του αριστερού μου χεριού και συγχρόνως δεν μπορώ να τον ισιώσωΑφου περάσουν κάποιες ώρες μειώνεται ο πόνος και αρχίζω λίγο να τον κινώ ακούγεται ένας ήχος στην κίνηση και εχω την αίσθηση ότι μπαίνει και βγαίνει απο την θέση του
ΚΩΝΣ***** ****
20:05 Δευτέρα 26/05/2014
ΕΙΝΑΙ ΠΕΡΙΠΟΥ 2 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ ΠΟΥ ΕΧΩ ΠΟΝΟ ΣΤΟΝ ΑΡΙΣΤΕΡΟ ΩΜΟΜΑΛΛΟΝ ΞΕΚΙΝΗΣΕ ΑΠΟ ΕΡΓΑΣΙΑ ΠΟΥ ΕΚΑΝΑ ΜΕ ΣΗΚΩΜΕΝΑ ΤΑ ΧΕΡΙΑ ΚΑΙ ΚΟΙΤΩΝΤΑΣ ΨΗΛΑΕΠΙΣΚΕΥΗ ΦΩΤΙΣΤΙΚΩΝ ΣΕ ΣΚΑΛΑ ΑΝΕΒΑΣΜΕΝΟΣ ΓΙΑ ΠΟΛΥ ΧΡΟΝΙΚΟ ΔΙΑΣΤΗΜΑ4 ΩΡΕΣ ΠΕΡΙΠΟΥΟ ΠΟΝΟΣ ΕΙΝΑΙ ΣΑΝ ΜΕΓΑΛΗ ΒΕΛΟΝΑ ΣΤΟ ΔΕΡΜΑ ΑΠΟ ΚΑΤΩΞΕΚΙΝΑΕΙ ΑΠΟ ΤΟΝ ΣΒΕΡΚΟ ΑΡΙΣΤΕΡΑ ΠΡΟΣ ΤΗΝ ΩΜΟΠΛΑΤΗ ΑΡΙΣΤΕΡΑ ΚΑΙ ΜΕΧΡΙ ΤΟ ΑΡΙΣΤΕΡΟ ΜΠΡΑΤΣΟΚΑΙ ΕΛΑΦΡΑ ΩΣ ΤΑ ΔΑΚΤΥΛΑ ΤΟΥ ΑΡΙΣΤΕΡΟΥ ΧΕΡΙΟΥ ΣΕ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ ΜΕ ΛΙΓΟ ΜΟΥΔΙΑΣΜΑ ΣΤΑ ΔΑΚΤΥΛΑΣΑΝ ΝΑ ΕΙΝΑΙ Ο ΤΕΝΟΝΤΑΣ ΟΛΟΣ ΑΥΤΟΣΔΕΝ ΕΧΩ ΔΥΣΚΟΛΙΑ ΣΤΙΣ ΚΙΝΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΧΕΡΙΟΥΕΧΩ ΠΟΛΥ ΣΥΧΝΑΜΙΑ ΦΟΡΑ ΤΟΝ ΧΡΟΝΟ ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ ΤΟΝ ΠΟΝΟ ΤΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΤΟΝ ΣΒΕΡΚΟΣΑΝ ΨΥΞΗ ΠΟΥ ΛΕΜΕ Η ΠΙΑΣΙΜΟ ΠΟΥ ΔΕΝ ΜΠΟΡΩ ΝΑ ΣΤΡΕΨΩ ΤΟ ΚΕΦΑΛΙ ΑΡΙΣΤΕΡΑΑΚΟΜΑ ΚΑΙ ΤΩΡΑ ΕΝΩ ΕΙΝΑΙ Ο ΠΟΝΟΣ ΚΥΡΙΑ ΜΕΤΑΞΥ ΩΜΟΥ ΚΑΙ ΣΒΕΡΚΟΥΗ ΜΟΝΑΔΙΚΗ ΔΥΣΚΟΛΙΑ ΚΙΝΗΣΗΣ ΕΙΝΑΙ ΠΑΛΙ ΜΑΛΛΟΝ ΣΤΟ ΣΤΡΕΨΙΜΟ ΤΗΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΑΜΕ ΚΑΠΟΙΕΣ ΜΑΛΑΞΕΙΣ ΤΗΣ ΚΟΡΗΣ ΜΟΥ ΚΙΝΗΣΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ ΡΕΦΛΕΞΟΛΟΓΟΣ ΚΑΙ ΠΙΕΣΕΙΣ ΣΤΑ ΣΗΜΕΙΑ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΛΙΓΟ ΕΙΜΑΙ ΚΑΛΥΤΕΡΑ ΑΛΛΑ ΤΗΝ ΕΠΟΜΕΝΗ ΜΕΡΑ ΞΑΝΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΡΧΗΕΙΜΑΙ 50 ΕΤΩΝ ΚΑΙ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑ ΨΥΚΤΙΚΟΣΣΗΜΕΝΕΙ ΣΥΝΗΘΩΣ ΑΡΣΗ ΒΑΡΩΝΚΑΙ ΚΙΝΗΣΕΙΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΓΟΝΑΤΙΣΤΟΣ ΚΑΙ ΣΚΥΜΕΝΟΣΥΠΟΠΤΕΥΟΜΑΙ ΤΕΝΟΝΤΙΤΙΔΑΕΛΠΙΖΩ ΝΑ ΗΜΟΥΝ ΑΡΚΕΤΑ ΣΑΦΗΣ ΣΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑΕΥΧΑΡΙΣΤΩ
ΜΑΝΟ***** ****
07:05 Σάββατο 26/04/2014
Παρακαλώθέλω τη συμβουλή σαςΕίμαι 63 χρονώντον Ιανουάριο πήγα και κλάδευα ελιές κουράζοντας πολύ τα χέρια μουστην αρχή πονούσε ο αριστερός ώμος μουμετά από λίγο καιρό και χωρίς να καθίσω άρχισε να πονάει και ο άλλος ώμος μου και πότε πότε μεταφέρετε ο πόνος στο μπράτσοΈκανα 10 φυσικοθεραπείες αλλά δεν έχει περάσειπονάω ποιο λίγο τώραπήγα στο γιατρό και μου έγραψε το ΒΡΕΧΙΝ 20mg οποίο το παίρνω 3 μέρες τώρα και βλέπω μια κάποια βελτίωση τη να κάνω
andr***** ****
08:21 Κυριακή 6/04/2014
Parakalo tha ithela na matho ean to problima pou exo stin palami sygekrimena ston meso daxtilo ston opoio exei parousiasti enas ponos stin kleidosi kai adinamia epanaforas tou stin anixti tou thesi einai symptoma tenontitidasi arxiki diagnosi tou iatrou itan tenontitida mou synestise malakseis se xliaro nero alla den exo kamia beltiosi
Κετσ***** ****
17:30 Κυριακή 3/11/2013
ενα πρωινο ξυπνησα με πονο στον ωμο 20μερες και ποναω ακομη κυριως οταν κοιμαμαι τι να κανω Σας ευχαριστω
ΑΘΑΝ***** ****
12:05 Τρίτη 8/10/2013
Καλημέρα σας Θα ήθελα παρακαλώ να μάθω τί ακριβώς είναι η τενοντίτιδα επιγονατίδας και τί πρέπει να προσέξω για να μην επιβαρυνθεί η κατάστασή μου Έχω κάνει ήδη δύο χειρουργεία σε νεαρή ηλικία στα γόνατα Με πολύ απλούς όρους οι τετρακέφαλοι δεν ήταν αρκετά δυνατοί για να συγκρατήσουν τα γόνατα στη θέση τους και το αποτέλεσμα ήταν να χάνω την ισορροπία μου καθώς περπατούσα Πριν τις επεμβάσεις έκανα γυμναστική με βάρη Πολύ πρόσφατα σε μαγνητική τομογραφία που έκανα διεγνώσθη τενοντίτιδα στο αριστερό γόνατο Σας ευχαριστώ εκ των προτέρων ΑΚ
ΡΟΗ ΕΙΔΗΣΕΩΝ
Νέα επίθεση του ISIS αναμένει η ΕΕ
Τα νέα της ημέρας
11:39 Νέα επίθεση του ISIS αναμένει η ΕΕ