Οι κήλες στα παιδιά: Πού οφείλονται, πώς αντιμετωπίζονται

<p style="text-align: justify;">ΚΗΛΕΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ</p>
<p style="text-align: justify;">ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ</p>
<p style="text-align: justify;">Είναι  η ανώδυνη διόγκωση του αριστερού συνήθως ημιοσχέου, που οφείλεται σε διεύρυνση των φλεβών του όρχεως  λόγω  ανεπάρκειας  του φλεβικού δικτύου. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα τη λίμναση και στάση αίματος στην περιοχή.</p>
<p style="text-align: justify;">Η κιρσοκήλη είναι συχνή σε εφήβους, όμως σπάνια σε παιδιά κάτω των 10 ετών.</p>
<p style="text-align: justify;">Σπάνια προκαλεί συμπτώματα όπως  βάρος στο όσχεο ή ασυμμετρία και ακόμα πιο σπάνια πόνο στον όρχι,  γι΄αυτό  και η διάγνωση γίνεται συνήθως σε τυχαία ιατρική εξέταση  από παιδίατρο ή παιδοχειρουργό ή κατά την κατάταξη στο στρατό  .</p>
<p style="text-align: justify;">Υπάρχει ξεκάθαρη σχέση μεταξύ κιρσοκήλης και ανδρικής υπογονιμότητας, όμως υπάρχει διαφωνία για το αν πρέπει πάντα  να χειρουργείται και πότε, σε εφήβους ή ενήλικες ασθενείς.</p>
<p style="text-align: justify;">Εγχείρηση κιρσοκήλης  προληπτικά για  κάθε έφηβο ασθενή δεν πρέπει να γίνεται.</p>
<p style="text-align: justify;">Τα κριτήρια τα οποία διεθνώς είναι αποδεκτά και αφορούν χειρουργική διόρθωση κιρσοκήλης σε εφήβους είναι :</p>
<p style="text-align: justify;">1. Αναστολή αύξησης μεγέθους του όρχι ,δηλαδή διαφορά όγκου του αριστερού από τον δεξιό όρχι, τουλάχιστον 2 ml  σε μέτρηση με υπερηχογράφημα.</p>
<p style="text-align: justify;">2. Παθολογικό σπερμοδιάγραμμα  και 3<sup>ου</sup> βαθμού κιρσοκήλη.</p>
<p style="text-align: justify;">3.Συμπτώματα όπως πόνος, βάρος, πρήξιμο.</p>
<p style="text-align: justify;">4.Αμφοτερόπλευρη κιρσοκήλη.</p>
<p style="text-align: justify;">Η διόρθωση κιρσοκήλης μπορεί  να αναστρέψει την αναστολή ανάπτυξης του όρχι στους εφήβους  και να προλάβει μελλοντική υπογονιμότητα. Η εγχείρηση μπορεί να γίνει με ανοικτή μέθοδο ή λαπαροσκοπικά. Επίσης  ενδοφλέβιος  εμβολισμός των ορχικών  φλεβών από εκπαιδευμένο επεμβατικό ακτινολόγο, χρησιμοποιείται συνήθως σε υποτροπή κιρσοκήλης και όχι σαν αρχική θεραπεία.</p>
<p style="text-align: justify;">Το ποσοστό υποτροπής  στους εφήβους κυμαίνεται  από 9-16%  .Αυτό οφείλεται στην ύπαρξη παράπλευρων  φλεβικών κλάδων που πορεύονται παράλληλα με την έσω σπερματική φλέβα και είναι δύσκολο να αναγνωρισθούν και να απολινωθούν εφ όσον η αρτηρία διατηρείται. Γι΄ αυτό η τεχνική της ταυτόχρονης απολίνωσης φλέβας και αρτηρίας στους εφήβους θεωρείται ότι μειώνει το ποσοστό υποτροπών.</p>
<p style="text-align: justify;">Η συχνότερη επιπλοκή μετά από επέμβαση κιρσοκήλης, είναι η δημιουργία υδροκήλης, δηλαδή συλλογή υγρού στο σύστοιχο ημιόσχεο.</p>
<p style="text-align: justify;"><strong><span>ΒΟΥΒΩΝΟΚΗΛΗ</span></strong></p>
<p style="text-align: justify;">Ανοικτός πόρος επικοινωνίας με την κοιλιά μετά τη γέννηση.</p>
<p style="text-align: justify;">Η βουβωνοκήλη είναι πιο συχνή στα αγόρια  (8:1)σε σχέση με τα κορίτσια (σε αναλογία 8:1) , καθώς και στα πρόωρα παιδιά σε σχέση με τα τελειόμηνα.</p>
<p style="text-align: justify;">Πρέπει να χειρουργείται το συντομότερο μετά τη διάγνωση, γιατί υπάρχει κίνδυνος περίσφιγξης , δηλ. είσοδος εντέρου ή ωοθήκης στο κηλικό σάκκο και αδυναμία επαναφοράς στη κοιλιά. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα επηρεασμένη αιμάτωση και νέκρωση τμήματος εντέρου ή του όρχεως, σπανιότερα της ωοθήκης.</p>
<p style="text-align: justify;"><strong><span>ΥΔΡΟΚΗΛΗ</span></strong></p>
<p style="text-align: justify;">Είναι η παρουσία υγρού στο όσχεο γύρω από τον όρχι. Πολύ συχνή στα νεογέννητα αγόρια, συνήθως όμως απορροφάται  μέχρι το 12<sup>ο</sup> μήνα.</p>
<p style="text-align: justify;"><span>Επικοινωνούσα υδροκήλη</span></p>
<p style="text-align: justify;">Υπάρχει επικοινωνία με την κοιλιά, οπότε και η ποσότητα του υγρού αυξομειώνεται.</p>
<p style="text-align: justify;"><span>Κύστη σπερματικού τόνου</span></p>
<p style="text-align: justify;">Είναι η παρουσία παγιδευμένου υγρού υπό μορφή κύστεως στο σπερματικό τόνο (το μίσχο δηλαδή από τον οποίο κρέμεται ο όρχις).</p>
<p style="text-align: justify;">Χειρουργική θεραπεία χρειάζεται  τόσο στην απλή αλλά και επικοινωνούσα υδροκήλη , καθώς και στην κύστη σπερματικού τόνου,  αν συνεχίζουν να υπάρχουν μετά την ηλικία των 12-18 μηνών.<strong></strong></p>
<p style="text-align: justify;"><strong><span>ΟΜΦΑΛΟΚΗΛΗ</span></strong></p>
<p style="text-align: justify;">Διόγκωση του ομφαλού, η οποία συνήθως υποχωρεί μέχρι το 4<sup>ο</sup>-5<sup>ο</sup> έτος ζωής στο 80 % των περιπτώσεων. Αν όχι, τότε χειρουργείται.</p>
<p style="text-align: justify;"><strong><span>ΕΠΙΓΑΣΤΡΙΚΗ ΚΗΛΗ</span></strong></p>
<p style="text-align: justify;">Λέγεται επίσης κήλη λευκής γραμμής. Είναι ορατή διόγκωση ή ψηλαφητό μόρφωμα στη μέση γραμμή πάνω από τον ομφαλό ιδιαίτερα όταν αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση (όταν το παιδί κλαίει, φωνάζει, βήχει). Δυνατόν να συνοδεύεται από ενοχλήσεις (πόνο). Η θεραπεία είναι μόνον χειρουργική.</p>

Σχετικά άρθρα