<p class="a"><strong>Γράφει</strong></p>
<p class="a"><strong> ο Αντώνιος Παρτσινέβελος </strong></p>
<p class="a"><strong>Ορθοπαιδικός Χειρουργός</strong></p>
<p class="a"><strong>Συνεργάτης Βιοκλινικής και Λευκού Σταυρού Αθηνών</strong></p>
<p><strong><img src="/contentfiles_2016/0112abaantwniospartsi.jpg" alt="" width="150" /></strong></p>
<p class="a"><strong><br /></strong></p>
<p class="a" style="text-align: center;"><strong> </strong><strong style="text-align: center;">Η τενοντίτιδα του ώμου: το </strong><strong style="text-align: center;"><span lang="EN-US">PRP</span> μειώνει την πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης</strong></p>
<p> </p>
<p class="a">Τενοντίτιδα ή περιαρθρίτιδα του ώμου είναι ο πλέον συχνός όρος που χρησιμοποιεί ο κλινικός γιατρός για να χαρακτηρίσει την πάθηση του ασθενή που προσέρχεται με πόνο στον ώμο.</p>
<p class="a">Το 7%-34% των ενηλίκων, συχνότερα γυναίκες ηλικίας μεγαλύτερης των 45 ετών και λιγότερο συχνά οι νεότεροι ενήλικες παρουσιάζουν περιστασιακά πόνο από πρόβλημα στον ώμο.</p>
<p class="a"> Ο όρος τενοντίτιδα υπερακανθίου αποτελεί μια συχνή διάγνωση στα εξωτερικά ιατρεία του Νοσοκομείου ή τα ιατρεία και  η πορεία της πάθησης, ανεξάρτητα από το είδος της θεραπευτικής αντιμετώπισης είναι συχνά δυσμενής όσον αφορά την συνέχιση της εργασίας. </p>
<p class="a">Ένα χρόνο μετά την εκδήλωση της πάθησης ένας στους τρεις ασθενείς συνεχίζει να έχει κάποιο περιορισμό κινητικότητας ή και πόνο. </p>
<p class="a">Το 1983 ο <span lang="NL">Neer </span>ανέπτυξε την θεωρία του συνδρόμου υπακρωμιακής πρόσκρουσης, το οποίο προκαλείται ή επιδεινώνεται από την επαφή μεταξύ του ακρωμίου και των τενόντων του στροφικού πετάλου κατά την ανύψωση του ώμου<span lang="RU">.  </span></p>
<p class="a">Ωστόσο, με την βελτίωση των απεικονιστικών μεθόδων και την αρθροσκόπηση, δεν φαίνεται πάντα να σχετίζονται τα συμπτώματα με  την ανατομία του ώμου και τα φορτία που δέχονται οι τένοντες κατά τις κινήσεις του ώμου.  Περισσότερη σημασία δίνεται, πλέον, στον ρόλο της εκφύλισης των τενόντων που οδηγεί σε ρήξεις.</p>
<p class="a">Επομένως, ο όρος σύνδρομο υπακρωμιακού πόνου περιγράφει καλύτερα όλα τα μη τραυματικά, συνήθως μονόπλευρα προβλημάτα του ώμου που προκαλούν πόνο, εντοπισμένα γύρω από το ακρώμιο, που συχνά επιδεινώνονται κατά την διάρκεια της ανύψωσης του ώμου ή μετά από αυτή.</p>
<p class="a">Στον όρο αυτό περιλαμβάνονται η ορογονοθυλακίτιδα, τενοντίτιδα υπερακανθίου, μερική ρήξη του στροφικού πετάλου, τενοντίτιδα δικεφάλου ή εκφύλιση του τενοντίου πετάλου.</p>
<p class="a">Πολλές συντηρητικές θεραπείες έχουν εφαρμοσθεί (αντιφλεγμονώδη, ακινητοποίηση, τοπική έγχυση κορτιζόνης, φυσιοθεραπεία)  με διαφορετικά μικρής ή μεγαλύτερης διάρκειας αποτελέσματα. </p>
<p class="a"><span class="a0"><strong>Το </strong></span><span class="a0"><strong><span lang="EN-US">PRP</span></strong></span>(πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια που λαμβάνεται με απλή αιμοληψία και φυγοκέντρηση του αίματος του ασθενή στο ιατρείο), έχει χρησιμοποιηθεί επιτυχώς ως θεραπεία σε διάφορες τενοντίτιδες και <span class="a0"><strong>αποτελεί πλέον την πιο ασφαλή και αποτελεσματική τεχνική για την θεραπεία της τενοντίτιδας του στροφικού πετάλου</strong></span> (κύρια υπερακανθίου,) <span class="a0"><strong>του ώμου</strong></span> <span class="a0"><strong>με ή χωρίς μερική ρήξη.</strong></span></p>
<p class="a">Η μελέτη που ανακοινώθηκε στο Συνέδριο της Αμερικανικής Ακαδημίας των Ορθοπαιδικών Χειρουργών, επιλέχθηκε ως το καλύτερο επιστημονικό πόστερ στην κατηγορία ώμου-αγκώνα με τον τίτλο: "Η έγχυση <span lang="EN-US">PRP</span>ως εναλλακτική θεραπεία για την τενοντίτιδα του ώμου".</p>
<p class="a">Στην μελέτη συμπεριλήφθησαν 204 ασθενείς με δυσχερή λειτουργικότητα και πόνο του ώμου που περιόριζε την κινητικότητα.</p>
<p class="a">Στην ομάδα των 102 ασθενών του PRP έγιναν τοπικά ενέσεις <span lang="EN-US">PRP</span>στον τένοντα του υπερακανθίου. Στους υπόλοιπους 102 ασθενείς έγινε υπακρωμιακή έγχυση 80<span lang="EN-US">mg</span>κορτιζόνης (μεθυλπρεδνιζολόνης) στον υπακρωμιακό χώρο.</p>
<p class="a">Τρεις μήνες μετά την έγχυση, τα αποτελέσματα έδειξαν στατιστικά σημαντική κλινική βελτίωση ως προς τον πόνο και την κινητικότητα και στις 2 ομάδες ασθενών.</p>
<p class="a"><span class="a0"><strong>Αν και οι ασθενείς που υπέβληθησαν σε ένεση κορτιζόνης είχαν αρχικά καλύτερα αποτελέσματα, τελικά η κλινική βελτίωση ήταν σαφώς ανώτερη στην ομάδα του </strong></span><span class="a0"><strong><span lang="EN-US">PRP</span></strong></span>.</p>
<p class="a"> <strong>Επιπλέον, το </strong><strong><span lang="EN-US">PRP</span>είχε σαφώς καλύτερα αποτελέσματα στην κινητικότητα του ώμου με πολύ βελτιωμένη την πρόσθια κάμψη, την απαγωγή και την έσω στροφή σε σύγκριση με την κορτιζόνη.</strong></p>
<p class="a">Πιο συγκεκριμένα, η βελτίωση ήταν συνολικά 67,7% στην ομάδα του <span lang="EN-US">PRP</span>έναντι 24,9% στην ομάδα της κορτιζόνης.</p>
<p class="a">Παράλληλα, 1 χρόνο μετά τις εγχύσεις, μόνο 3 από τους 102 ασθενείς που υπεβλήθησαν σε ενέσεις <span lang="EN-US">PRP</span>χρειάστηκαν χειρουργική επέμβαση. Αντίθετα, 48 ασθενείς από την ομάδα της κορτιζόνης οδηγήθηκαν στο χειρουργείο.</p>
<p class="a"><strong><em>Συμπερασματικά, η θεραπεία με ενέσεις </em></strong><strong><em><span lang="EN-US">PRP</span>μειώνει κατά 16 φορές την πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης για τενοντιτίτιδα του ώμου σε σύγκριση με τις ενέσεις κορτιζόνης.</em></strong></p>
<p class="a"><strong><em>Ως εκ τούτου, το </em></strong><strong><em><span lang="EN-US">PRP</span>, καθότι προέρχεται από το αίμα του ίδιου του ασθενή μετά από απλή αιμοληψία και φυγοκέντρηση στο χώρο του ιατρείου, αποτελεί μια απλή και ασφαλή εναλλακτική θεραπεία με εξαιρετική αποτελεσματικότητα σε σύγκριση με το κόστος, σαφώς ανώτερη από τις ενέσεις κορτιζόνης για την συμπτωματική τενοντίτιδα του ώμου.</em></strong></p>
<p class="a"><strong><em><br /></em></strong></p>
<p><span><strong>Antonios Partsinevelos</strong><br /><strong>Orthopaedic Surgeon</strong><br /><span>Scientific Associate</span></span></p>
<div><span>1st Department of Orthopaedics<br />Attikon Hospital<br />University of Athens Medical School, Athens, Greece<br /><br /></span></div>
<div><span>Private Practice<br />4 Ivis Street, Marousi, 15124<br />mobile: +30 6974 434454<br />tel       : +30 210 8067321<br />e-mail :<span class="m_-6686713087402048558Apple-converted-space"> </span><em>[email protected]<br />             <a href="mailto:[email protected]" target="_blank">[email protected]</a></em></span></div>
<p class="a"><strong><em><br /></em></strong></p>