<p style="text-align: left;"><strong style="font-size: small;">Γράφει ο Δρ Αντώνης Ι. Χριστόπουλος, <strong>Ειδικός Πνευμονολόγος /Φυματιολόγος, </strong></strong><span style="font-size: small;" lang="en-US"><em><strong>MD</strong></em></span><em style="font-size: small;"><strong>,</strong></em><span style="font-size: small;" lang="en-US"><em><strong>MSc</strong></em></span><em style="font-size: small;"><strong>, </strong></em><span style="font-size: small;" lang="en-US"><em><strong>PhD</strong></em></span></p>
<p><span><span lang="en-US"><em><strong><img src="https://boro.gr/contentfiles_2016b/ygeia/ogkologia/0.A-ANTONIS-XRISTOPOULOS.jpg" alt="" width="150" height="200" /></strong></em></span></span></p>
<p style="text-align: left;"><strong><span style="font-size: small;"><br /></span></strong></p>
<p style="text-align: center;"><strong><span style="font-size: small;">Βρογχικό άσθμα σε παχύσαρκους ασθενείς</span></strong></p>
<p style="text-align: justify;"><br /><span style="font-size: small;">Η σύγχρονη άποψη θέλει το <strong>βρογχικό άσθμα</strong>, που συχνά εκδηλώνεται σε <strong>παχύσαρκους ασθενείς,</strong> να αποτελεί έναν ιδιαίτερο <strong>φαινότυπο της νόσου</strong>. Το γεγονός αυτό επιβάλλει <strong>μία εξατομικευμένη ιδιαίτερη αντιμετώπιση του άσθματος στην περίπτωση αυτή.</strong></span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Τόσο η επίπτωση της παχυσαρκίας όσο και του άσθματος έχει αυξηθεί σημαντικά την προηγούμενη δεκαετία.<strong> Τα επιδημιολογικά δεδομένα επισημαίνουν ότι οι παχύσαρκοι παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο εκδήλωσης βρογχικού άσθματος.</strong></span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Πρόσφατες μάλιστα επιστημονικές ανακοινώσεις, προτείνουν ότι οι παχύσαρκοι ασθματικοί ασθενείς παρουσιάζουν μία ιδιαίτερη κλινική συνδρομή (φαινότυπο).</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><img id="mce-9749" src="https://asthmaclinics.gr/attachments/Image/asthmaclinics-2_3530f.jpg?1364823145966" alt="" width="225" height="150" /></span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Συγκεκριμένα, <strong>οι παχύσαρκοι ασθενείς εκδηλώνουν βρογχικό άσθμα μεγαλύτερης βαρύτητας,</strong> ενώ ο έλεγχος της νόσου είναι συνήθως δύσκολος λόγω και της κακής ανταπόκρισης της νόσου στις συμβατικές θεραπείες (εισπνεόμενα κορτικοειδή και βρογχοδιασταλτικά).</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Στις ημέρες μας είναι αποδεκτό ότι στην περίπτωση εκδήλωσης άσθματος σε παχύσαρκους δεν ισχύει το κλασικό πρότυπο (Th2-μεσολαβούμενης) φλεγμονής των αεραγωγών.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong>Κάποιοι από τους μηχανισμούς που συμβάλλουν</strong> άλλοτε σε άλλο βαθμό στην εκδήλωση άσθματος στους παχύσαρκους είναι οι κάτωθι:</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">1. <strong>Συνοσηρότητες</strong></span><br /><span style="font-size: small;">(γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση, Σύνδρομο Άπνοιας στον Ύπνο, υποθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση, κατάθλιψη)</span><br /><span style="font-size: small;">2. <strong>Χρόνια συστηματική φλεγμονή</strong> σχετιζόμενη με την παχυσαρκία (αυξημένα επίπεδα κυτοκίνων στην κυκλοφορία όπως IL-6 και TNF-a)</span><br /><span style="font-size: small;">3. <strong>Οξειδωτικό στρές.</strong></span><br /><span style="font-size: small;">4. <strong>Ορμόνες της παχυσαρκίας</strong> (adiponectin, leptin, resistin)</span></p>
<p style="text-align: justify;"><strong><span style="font-size: small;">Σίγουρα μάλιστα το άσθμα στους παχύσαρκους δεν σχετίζεται συνήθως με αλλεργία και δεν συνοδεύεται από αυξημένο αριθμό ηωσινόφιλων στους αεραγωγούς, όπως στην περίπτωση του αλλεργικού άσθματος.</span></strong></p>
<p style="text-align: justify;"><br /><strong><span style="font-size: small;">Η θεραπευτική αντιμετώπιση της νόσου</span></strong></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Στην ιδιαίτερη αυτή περίπτωση άσθματος που σχετίζεται με παχυσαρκία, απαιτούνται ιδιαίτεροι χειρισμοί. Η θεραπευτική αγωγή θα πρέπει να καθοδηγείται από πνευμονολόγο με εμπειρία στην θεραπεία του άσθματος ώστε να εξασφαλίζεται η καλή φυσική πορεία και να αποφεύγονται οι συχνές, κάποτε μάλιστα απειλητικές και για την ζωή, παροξύνσεις της νόσου.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><strong><span style="font-size: small;">Οι συνοσηρότητες θα πρέπει να είναι υπό έλεγχο και οι ασθενείς θα πρέπει να προετοιμάζονται για την αντιμετώπιση των λοιμώξεων κατά τους χειμερινούς μήνες (εμβολιασμοί, ανοσσοενίσχυση).</span></strong></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;">Ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να ελέγχει την τακτική και σωστή λήψη της φαρμακευτικής αγωγής, η οποία θα πρέπει να προσαρμόζεται στις ανάγκες του ασθενούς με έμφαση στην χορήγηση αναστολέων των λευκοτριαινείων.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><br /><span style="font-size: small;"><strong>Ιδιαίτερη θέση στον έλεγχο του άσθματος</strong> των παχύσαρκων ασθενών καταλαμβάνει η απώλεια βάρους.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><img id="mce-8966" src="https://asthmaclinics.gr/attachments/Image/asthma-3582b7.jpg?template=generic" alt="" width="150" height="100" /></span><br /><span style="font-size: small;"><strong>Σύγχρονες μελέτες υποδεικνύουν ότι η απώλεια βάρους που συνήθων επιτυγχάνεται</strong> ακόμη και με την πιο αυστηρή δίαιτα δεν επαρκεί για τον έλεγχο του άσθματος. Αντιθέτως ο ρόλος της Βαριατρικής χειρουργικής είναι αποδεδειγμένος. Οι παχύσαρκοι ασθενείς με άσθμα θα πρέπει άμεσα να προωθούνται για χειρουργείο παχυσαρκίας (www.xeirourgiki.gr).</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><strong>Η σημαντική απώλεια βάρους, που συνήθως επιτυγχάνεται, χωρίς την ταλαιπωρία</strong> του οργανισμού από εξαντλητικές δίαιτες, έχει ως αποτέλεσμα την γρήγορη βελτίωση των παραμέτρων της αναπνευστικής λειτουργικότητας και τον καλύτερο έλεγχο των συμπτωμάτων.</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><img id="mce-1305" src="https://asthmaclinics.gr/attachments/Image/asthma-34-2530f.jpg?1364823145966" alt="" width="150" height="100" /></span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><br /></span></p>
<p style="text-align: justify;"> </p>
<p><span style="font-size: small;"><strong>Δρ Αντώνης Ι. Χριστόπουλος </strong><span lang="en-US"><strong>MD</strong></span><strong>, </strong><span lang="en-US"><strong>MSc</strong></span><strong>, </strong><span lang="en-US"><strong>PhD</strong></span></span></p>
<p><span style="font-size: small;"><strong>Ειδικός Πνευμονολόγος /Φυματιολόγος</strong></span></p>
<p><span style="font-size: small;"><strong>Δ/ντής Κέντρου Άσθματος, Αλλεργίας και Αναπνευστικών Παθήσεων <span lang="en-US">Doctors</span>’ <span lang="en-US">Hospital</span> Αθηνών. Διατηρεί Πνευμονολογικό Ιατρείο, συμβεβλημένο με τον ΕΟΠΥ, στην Αθήνα και την Πάτρα.</strong></span></p>
<p><span style="font-size: small;"><strong>Τηλ. επικοινωνίας : 6977983808, 2610241233.</strong></span></p>
<p><span style="font-size: small;"><strong>www.asthmaclinics.gr </strong></span></p>
<p style="text-align: justify;"> </p>
<div><strong><span><br /></span></strong></div>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-size: small;"><br /></span></p>