<p><strong><span style="font-size: small;">Γράφει για το boro.gr ο Χειρουργός – Ορθοπαιδικός  Γεώργιος Παπαδημητρίου</span></strong></p>
<p><span style="font-size: small;"><img src="/contentfiles/specialists/papadimitriou1.jpg" alt="" width="150" height="171" /></span></p>
<p><span style="font-size: small;"> </span></p>
<p><span style="font-size: small;">Ως αρθρίτιδα της βασικής άρθρωσης του αντίχειρα, εννοείται η οστεοαρθρίτιδα, δηλαδή η εκφύλιση και καταστροφή του χόνδρου, της αρθρωσης μεταξύ του 1ου μετακαρπίου και του καρπού. Η άρθρωση αυτή σε σχήμα σέλλας δίνει στον αντίχειρα το, σημαντικό για την λειτουργία του χεριού, εύρος των κινήσεών του.</span></p>
<p><span style="font-size: small;">Ο χόνδρος καλύπτει τα οστά στην περιοχή όπου αρθρώνονται μεταξύ τους ( αρθρώσεις) επιτρέποντας έτσι την ομαλή και χωρίς τριβές κίνηση. Όταν ο αρθρικός χόνδρος καταστραφεί, η δυνατότητα κίνησης χωρίς τριβή χάνεται και αυτό προκαλέι πόνο και παραμόρφωση της άρθρωσης.</span></p>
<p><span style="font-size: small;"> </span></p>
<p><span style="font-size: small;"><strong>Ποιά άτομα παθαίνουν αρθρίτιδα της βασικής άρθρωσης;</strong> </span></p>
<p><span style="font-size: small;"> </span></p>
<p><span style="font-size: small;">Η πάθηση είναι πολύ σπάνια πριν την ηλικία των 40 ετών. Είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Τραυματισμοί της περιοχής όπως βαριά διαστρεμματα και κατάγματα μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση της νόσου.</span></p>
<p><span style="font-size: small;">Επίσης εμφανίζεται πιο συχνά σε χειρόνακτες και ιδίως σε περιπτώσεις επαναλαμβανόμενων μικρατραυματισμών της περιοχής όπως στη συχνή χρήση ψαλιδιών κλπ. Για τον λόγο αυτό ως αιτία θεωρείται η ανεπάρκεια ενός συνδέσμου στην περιοχή που προκαλεί ανώμαλη κίνηση και εντέλει φθορά.</span></p>
<p><span style="font-size: small;"> </span></p>
<p><span style="font-size: small;"><strong>Ποιά είναι τα συμπτώματα;</strong> </span></p>
<p><span style="font-size: small;"> </span></p>
<p><span style="font-size: small;">Το πρώτο σημείο είναι ενόχληση και αίσθημα βάρους στην βάση του αντίχειρα μετά από κινήσεις που απαιτούν σφίξιμο αντικειμένων ανάμεσα στον αντίχειρα και το δείκτη (όπως π.χ. το γύρισμα του κλειδιού στην πόρτα)</span></p>
<p><span style="font-size: small;">Σε πιο προχωρημένο στάδιο η ενόχληση μετατρέπεται σε βαθύ οξύ πόνο που περιορίζει την δύναμη και το εύρος κίνησης. Ο πόνος μπορεί να επεκταθεί από τη βάση του αντίχειρα προς τον καρπό ή και προς το θέναρ ( το παχύ μέρος της παλάμης).</span></p>
<p><span style="font-size: small;">Σε ακόμη πιο προχωρημένη φθορά της άρθρωσης υπάρχει οίδημα και πόνος ακόμη και χωρίς ιδιαίτερη πίεση ενώ στο τελικό στάδιο υπάρχει υπεξάρθρημα που εμφανίζεται ως παραμόρφωση της βάσης του αντίχειρα.</span></p>
<p><span style="font-size: small;"> </span></p>
<p><span style="font-size: small;"><strong>Ποιές εξετάσεις πρέπει να γίνουν; </strong></span></p>
<p><span style="font-size: small;"> </span></p>
<p><span style="font-size: small;">Για τη διάγνωση η κλινική εξέταση και οι απλές ακτινογραφίες αρκούν</span></p>
<p><span style="font-size: small;">Στα πρώιμα στάδια ο ακτινολογικός έλεγχος θα πρέπει να περιλαμβάνει και δυναμικές ακτινογραφίες (και τα δύο χέρια στην ιδια πλάκα με τους αντίχειρες σε επαφή με πίεση) οι οποίες αναδεικνύουν την συνδεσμική ανεπάρκεια και την τάση της άρθρωσης να υπεξαρθρωθεί.</span></p>
<p><span style="font-size: small;"> </span></p>
<p><span style="font-size: small;"><strong>Ποια είναι η αντιμετώπιση; </strong></span></p>
<p><span style="font-size: small;"> </span></p>
<p><span style="font-size: small;">Η αντιμετώπιση στα αρχικά στάδια είναι συντηρητική. Παγοθεραπεία, παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων. </span></p>
<p><span style="font-size: small;"> </span></p>
<p><span style="font-size: small;">Σημαντικό είναι να αποφεύγονται οι κινήσεις που καταπονούν την καρπο-μετακάρπια άρθρωση, προκαλόντας πόνο.</span></p>
<p><span style="font-size: small;">Επίσης η χρήση ειδικών κηδεμόνων, ιδίως κατα την διάρκεια εργασιών προφυλάσσει από την εμφάνιση του πόνου αλλά και ενδεχομένως μπορεί να επιρεάσει και την εξέλιξη.</span></p>
<p><span style="font-size: small;">Στα προχωρημένα στάδια η χειρουργική αντιμετώπιση είναι η πλέον ενδεδειγμένη.</span></p>
<p><span style="font-size: small;">Στην χειρουργική αποκατάσταση αφαιρείται το ένα πολυγωνικό οστό και χρησιμοποιείται το 1/2 του τένοντα του κερκιδικου καμπτήρα του καρπού για την σταθεροποίηση της άρθρωσης αλλά και την πλήρωση του κενού (τεχνική LRTI)</span></p>
<p><span style="font-size: small;">Η μέθοδος αυτή έχει άριστα αποτελέσματα στην αντιμετώπιση του πόνου αλλά και την επανάκτηση της δύναμης στις κινήσεις του αντίχειρα όπως το πίασιμο ανάμεσα σε δεικτη αντίχειρα (key pinch) ή ο δραγμός.</span></p>
<p><span style="font-size: small;">Ο συνολικός χρόνος αποθεραπείας στις επεμβάσεις αυτές είναι περίπου 2,5 μήνες.</span></p>