Υπάρχουν κάποιες κατηγορίες από αυτούς τους ασθενείς οι οποίοι ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου. Όσοι πάσχουν από πρωτοπαθή υποφυσιακή ή επινεφριδιακή ανεπάρκεια και βρίσκονται σε χρόνια θεραπεία με κορτιζόνη, μπορεί να έχουν αυξημένη ευπάθεια σε λοιμώξεις.
«Σε περίπτωση που ένας ασθενής που λαμβάνει κορτιζόνη σε χρόνια βάση παρουσιάσει σημάδια λοίμωξης (βήχα, κακουχία, πυρετό) πρέπει αμέσως να μιλήσει με τον θεράποντα ενδοκρινολόγο του και να διπλασιάσει τη δόση της κορτιζόνης που παίρνει», σύμφωνα με την ενδοκρινολόγο – διαβητολόγο, Παρασκευή Μεντζελοπούλου.
Η αύξηση της δόσης είναι απαραίτητη καθώς το ίδιο σώμα δεν μπορεί να ανταποκριθεί επαρκώς στο στρες της λοίμωξης αυξάνοντας την παραγωγή της ορμόνης κορτιζόλης. Αν υπάρξει επιδείνωση ή παρουσιάσει εμετό ή/και διάρροια θα πρέπει άμεσα να μεταβεί σε νοσοκομείο για λήψη κορτιζόνης ενδοφλεβίως».
Ιδιαίτερα υψηλού κινδύνου είναι και οι παχύσαρκοι ασθενείς;
Ιδιαίτερα υψηλού κινδύνου φαίνεται να είναι και οι παχύσαρκοι ασθενείς, ακόμα και αν είναι νέοι και δεν έχουν κάποια άλλη χρόνια πάθηση. «Δυστυχώς έχουμε δει αρκετά άτομα να χάνουν τη ζωή τους, χωρίς άλλους επιβαρυντικούς παράγοντες, παρά μόνο το βάρος. Πιθανές αιτίες είναι η μειωμένη αναπνευστική επάρκεια στα άτομα αυτά, και πιθανόν η ύπαρξη υποκλινικής καρδιαγγειακής νόσου λόγω της παχυσαρκίας».
Τα παχύσαρκα άτομα μπορεί επίσης να ανεβάσουν σάκχαρο σε περίπτωση λοίμωξης, επιβαρύνοντας ακόμα περισσότερο την κλινική τους πορεία. Μεγάλη δυσκολία υπάρχει επίσης και στη διασωλήνωση και διαχείριση των παχύσαρκων ασθενών στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
Οι διαβητικοί θα πρέπει να έχουν έτοιμο πλάνο αντιμετώπισης.
Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη που δεν έχουν καλά ρυθμισμένο σάκχαρο (γλυκοζυλιώμενη αιμοσφαιρίνη HbA1C >7%) αποτελούν μια μεγάλη ομάδα ασθενών που μπορεί να νοσήσει βαριά από COVID -19. Η πιθανότητα να νοσήσουν δεν είναι μεγαλύτερη από τον υπόλοιπο πληθυσμό, η θνητότητα όμως και η θνησιμότητα είναι σημαντικά μεγαλύτερη.
«Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται στη ρύθμιση του σακχάρου την περίοδο αυτή, ενώ θα πρέπει να είναι άμεση η επικοινωνία με τον ιατρό στο πρώτο ύποπτο σύμπτωμα. Κάθε ασθενής που πάσχει από διαβήτη θα πρέπει να έχει ένα πλάνο αντιμετώπισης μιας οξείας κατάστασης και να έχει αρκετές προμήθειες στο σπίτι όσον αφορά φάρμακα και αναλώσιμα για το διαβήτη».
Και αν έχει κάποιος χρόνια νοσήματα του θυρεοειδούς, τι γίνεται;
Τώρα όσον αφορά τους ασθενείς με χρόνια νοσήματα του θυρεοειδούς δεν ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου αν είναι καλά ρυθμισμένοι, λέει η ενδοκρινολόγος. Κι αυτό γιατί, όπως αναλύει, η θυρεοειδίτιδα Hashimoto, η πιο συχνή αυτοάνοση διαταραχή του θυρεοειδούς, δεν ανήκει στα αυτοάνοσα νοσήματα που αυξάνουν την ευπάθεια στις λοιμώξεις.
«Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται όμως στη σωστή λήψη των φαρμάκων την περίοδο αυτή, καθώς υπάρχει περιορισμός στη δυνατότητα πραγματοποίησης εργαστηριακών και κλινικών εξετάσεων». Καλό είναι να αποφεύγεται η αλόγιστη λήψη βιταμινών καθώς αυτές μπορεί να οδηγήσουν σε μειωμένη απορρόφηση των φαρμάκων του θυρεοειδούς. Προτείνει μάλιστα αν κάποιος θέλει να πάρει συμπληρώματα να μιλήσει με τον ενδοκρινολόγο του.
Ευπαθείς όσοι λαμβάνουν κορτιζόνη για περισσότερο από 3 μήνες
Σε ομάδα υψηλού κινδύνου βρίσκονται και οι ασθενείς που λαμβάνουν κορτιζόνη για τη θεραπεία οποιουδήποτε χρόνιου νοσήματος, για περίοδο μεγαλύτερη των 3 μηνών, αναφέρει η ενδοκρινολόγος και εξηγεί: Η χρόνια λήψη κορτιζόνης οδηγεί σε δευτεροπαθή επινεφριδιακή ανεπάρκεια, αδυναμία αύξησης της κορτιζόλης δηλαδή, για την αποτελεσματική αντιμετώπισης της λοίμωξης.
«Και τα άτομα αυτά, λοιπόν, πρέπει σε περίπτωση που εμφανίσουν συμπτώματα λοίμωξης να επικοινωνήσουν με τον ιατρό τους και να αυξήσουν τη δόση της κορτιζόνης που λαμβάνουν τουλάχιστον έως ότου νιώθουν πάλι τελείως καλά».
Καθώς όλη αυτή η κατάσταση εξελίσσεται διαρκώς και δεν γνωρίζουμε πόσο θα διαρκέσει, είναι σημαντικό, να παίρνουμε τα φάρμακα μας σωστά, τακτικά, να ακολουθούμε τις οδηγίες του ιατρού μας όσον αφορά στη διατροφή και την άσκηση.
*Οι παραπάνω οδηγίες είναι από την ενδοκρινολόγο – διαβητολόγο τ. λέκτορα της Ιατρικής Σχολής του Harvard, Παρασκευή Μεντζελοπούλου.
Πηγή: ΑΠΕ ΜΠΕ
Διαβάστε σχετικά άρθρα:
Διατροφικές οδηγίες για την προστασία σου από τον κορωνοϊό. Ό,τι χρειάζεται να ξέρεις!
Διαβήτης τύπου 1 και 2. Μάθε πώς να τους ξεχωρίζεις! Υπάρχουν προειδοποιητικά συμπτώματα;
